Když ortodontická léčba končí, jak udržet výsledek

Když se pacient dozví, že mu ortodontista sundá fixní aparát, často propukne radost. Úleva je ale jen prvním krokem. Po sejmutí aparátu totiž začíná fáze, která rozhoduje o tom, zda výsledek vydrží roky, nebo se během měsíců vrátí do původní polohy. Zuby mají paměť. Vlákna dásně a kosti si zvykla na nové postavení jen částečně a mají tendenci se vracet. Tomuto jevu se říká recidiva a je nejčastější příčinou zklamání z ortodontické léčby.

Zrte si mezeru, ne jen šířku kartáč

Kontrolní prohlídky po skončení léčby nejsou formalita. První bývá za měsíc, pak za tři, později za půl roku. Během nich se kontroluje, zda retainer sedí, zda se zuby neposouvají a zda dásně neustupují. Pokud retainer praskne nebo se ztratí, je potřeba co nejdříve pořídit nový. Čekat týdny znamená riskovat, že se zuby vrátí a část léčby přijde vniveč. Stejně důležité je nepodceňovat pravidelné zubní prohlídky, protože ortodontická léčba mění přístup k čištění a tím i riziko kazů.

U předškolních a mladších školních dětí se nejčastěji řeší křížový skus, kdy horní zuby zapadají za dolní, nebo naopak. Dále je to nedostatek místa pro stálé zuby, který se projeví jako „tlačenice" nebo naopak mezery. V tomto období se používají snímatelné aparáty, které dítě nosí doma a v noci. Jejich úspěch stojí a padá s ochotou dítěte a s trpělivostí rodičů. Pokud dítěti není alespoň sedm let a samo nechápe, proč má aparát nosit, bude to boj. Někdy je lepší počkat na fázi, kdy už spolupráce funguje. U některých vad se naopak čekat nedá, například když horní zuby rostou mimo čelist nebo když dítě nemůže pořádně zavřít pusu.

Co obvykle hradí a co jde z vaší kap

Co se týče bělení nebo jiných estetických úprav, počkejte alespoň několik týdnů, dokud se sklovina nezklidní. Někteří ortodonté doporučují fluoridový gel nebo lak na snížení citlivosti. Na bolestivé skusy po sejmutí pomůže jemná masáž dásní prstem a měkké žvýkání, ne však tvrdé potraviny. Pokud se objeví ostrá bolest, otok nebo krvácení dásní, nečekejte a zavolejte ordinaci. Samoléčba analgetiky problém neřeší, jen ho oddaluje.

Před cestou si projděte poslední doporučení a srovnejte je s realitou. Jestli jste měli nosit gumičky jen v noci a nenosili, řekněte to rovnou. Zatajování vede k chybnému plánu a zbytečným kompromisům. Přineste také fotky z období, kdy rovnatka ještě seděla – pomohou ukázat směr posunu. Pokud máte kopii rentgenu nebo otisků, vezměte je s sebou. A hlavně: připravte si konkrétní otázky. „Co bude následovat?", „Změní se tím délka léčby?" a „Mám teď něco dělat doma jinak?" jsou tři otázky, které by měly zaznít vždy.

Typická chyba je odložit retainer „na později", protože zuby vypadají dobře. Jenže právě v prvních dnech po sejmutí jsou nejnáchylnější k pohybu. Další častá chyba je špatná hygiena. Bez rovnátek se lidé uvolní, ale lepidlo a zbytky kompozitu na povrchu zubů vytvářejí místa, kde se drží povlak. Používejte měkký kartáček, pastu bez abrazivních částic a jednou denně mezizubní kartáček. Pokud máte fixní retainer, naučte se s ním čistit tak, abyste drátek obcházeli z obou stran.

Výsledek ortodoncie není dán jen tím, co se dělo v ordinaci. Rozhoduje o něm režim doma: jak nosíte retainer, jak čistíte zuby, co jíte a kdy přijdete na kontrolu. První týden po sejmutí je nejzranitelnější. Kdo ho zvládne bez výmluv, tomu se zuby nevrátí tam, odkud je léčba dostala.

Den, kdy ortodonta sundá rovnátka, působí jako konec. Ve skutečnosti je to jen přechod do fáze, která rozhodne, jestli výsledek vydrží. Sig je odstraněna, zubní povrch je zbavený lepidla a často i části skloviny. Zuby jsou uvolněné, protože se po měsících nebo letech tlaku vracely do nových pozic. Právě teď je potřeba začít s režimem, který většina lidí podcení: s nošením retaineru a s ochranou citlivé skloviny.

Retainer není volitelný doplněk, ale součást léčby Ortodonta po sejmutí zhotoví retainer. Může jít o fixní drátek nalepený na zadní straně zubů, o snímatelnou folii, nebo o kombinaci obojího. Fixní drátek se neodstraňuje a vyžaduje pečlivé čištění nití a mezizubních kartáčků, protože se na něm snadno usazuje plak. Snímatelný retainer se nasazuje podle pokynů, obvykle na celý den a noc první měsíce, později jen na noc. Nenoste ho jen tehdy, když si vzpomenete. Zuby se posunují i po léčbě a návrat do původní pozice je otázkou týdnů, ne let.

První hodiny po sejmutí jsou nejdůležitější. Zuby jsou citlivé na teplo, chlad i na dotek. Neznamená to ale, že se má jíst jen kaše. Vhodné je jídlo pokojové teploty, měkké konzistence, bez ostrých okrajů a bez kousání do tvrdých předmětů. Káva, ledový nápoj nebo horká polévka vyvolají nepříjemný tlak. Vynechat je lepší první dva až tři dny. Stejně tak se vyhněte kousání nehtů, okusování tužky nebo otevírání obalů zuby.