Rovnátka a spánek: proč se budíte s otevřenými ústy

Co prozradí průběh samotné léčby Kvalitní péče stojí na jasném plánu s kontrolními body. Při první návštěvě byste měli dostat vysvětlení, jaké varianty přicházejí v úvahu, jaké mají výhody a nevýhody a co obnáší každodenní nošení. Fixní rovnátka, snímací alignery i kombinace mají svá pravidla a lékař má umět vysvětlit, proč doporučuje právě jedno řešení. Pokud se setkáte s přístupem „tady máte alignery, přijďte za tři měsíce", chybí vám informace o tom, co se bude dít mezi kontrolami a podle čeho se pozná, že léčba postupuje správně.

Třetí návyk je plánování delších cest. Pokud vás čeká let nebo dlouhá jízda, vezměte si s sebou měkké jídlo – jogurt, banán nebo přesnídávku. Během letu se mohou rovnátka rozbolet kvůli změně tlaku, proto mějte po ruce analgetikum, které běžně užíváte. Před odjezdem si zkontrolujte, zda máte naplánovanou další kontrolu u ortodontisty, a případně ji posuňte tak, aby nekolidovala s cestou. Pokud nosíte snímatelné rovnátka, nikdy je neodkládejte do kapsy nebo do ubrousku – snadno se vyhodí. Vždy je dávejte do pouzdra, které nosíte u sebe.

Typická chyba je měnit si rovnátka nebo retainer podle toho, jak se vyspíte. To nedělejte. Ortodontický plán se řídí posunem zubů, ne kvalitou spánku. Stejně tak neignorujte ranní bolesti čelisti a tlak uší. Mohou ukazovat na přetížení žvýkacích svalů, které s dýcháním úzce souvisí. Když se potíže opakují víc než dva týdny, řešte to. Zapisujte si, kdy se budíte, jestli s otevřenými ústy a jestli před spaním cítíte ucpaný nos. Tyto poznámky urychlí vyšetření.

Třetí návyk je hygiena po sportu. Po tréninku vyčistěte zuby kartáčkem s měkkým vláknem a mezizubním kartáčkem kolem zámků, potom použijte jednoporcové fluoridové sérum. Vyhněte se energetickým a slazeným nápojům, které se lepí na aparaturu a zvyšují riziko skvrn. Pokud nemáte možnost si zuby umýt, alespoň vypláchněte ústa vodou a použijte žvýkačku bez cukru – ale jen tehdy, pokud vám to ortodontista povolil.

První návyk je pevný rituál před tréninkem. Sundejte snímatelnou aparaturu vždy, když hrozí náraz nebo pád – u úpolových sportů, basketbalu, házené, fotbalu, lyžování i při jízdě na kole. Fazolky se nesundávají, ty chrání jen sportovní chránič zubů. U fixní aparatury si nechte chránič vyrobit na míru u zubaře nebo ortodontisty, běžný chránič z obchodu se přes zámky nenasadí správně a tlačí na dáseň.

Co se děje v noci a jak to poznat Rovnátka mohou zmenšit prostor pro jazyk. Ten se pak při spánku posouvá dozadu a částečně blokuje dýchací cesty. Projevuje se to chrápáním, přerušovaným dechem nebo častým probouzením. Pozor na typickou chybu: lidé si myslí, že chrápou kvůli únavě, a ignorují to roky. Sledujte, jestli se budíte se staženým hrdlem nebo suchem v ústech. Pomůže i to, když si na noc zalepíte ústa páskou, ale jen po konzultaci a nikdy bez ověřené nosní průchodnosti. U cpavé nosní sliznice je lepší nejdřív vyřešit příčinu než přelepovat ústa.

Prvním krokem je zjistit, jestli vůbec dýcháte nosem. Zkuste si lehnout na záda, zavřít ústa a dvě minuty dýchat jen nosem. Pokud to nejde bez snahy, máte ucpaný nos nebo zablokovanou nosní průchodnost. Právě tady vzniká většina nočních problémů s rovnátky. Řešte to s ortodontistou i praktickým lékařem dřív, než se rovnátka nasadí. U dětí je to důležitější než u dospělých, protože se jim mění růst čelisti.

První návyk je sbalit si malý cestovní balíček ještě před odjezdem. Patří do něj náhradní gumičky nebo drátky, které vám dal ortodontista, malý zubní kartáček, mezizubní kartáček, vosk na rovnátka a měkké chrániče na zuby, pokud je používáte. Do balíčku přidejte také kartáček na čištění fixních rovnátek a malé zrcátko. Nepřehánějte to – vše musí projít kontrolou na letišti a vejít se do příručního zavazadla. Ostré konce drátků raději zabalte do kousku vosku nebo silikonové chrániče, aby neprotrhly obal.

Ptejte se, kdo léčbu povede a jakou má specializaci. Ortodontista by měl mít po dokončení studia za sebou specializační vzdělání v oboru a měl by být schopen doložit, že se rovnání dospělých věnuje běžně. Zajímejte se také o to, kdo bude nosit odpovědnost za jednotlivé fáze. Některé ordinace spolupracují s externími specialisty na čelistní chirurgii nebo parodontologii, což je u dospělých pacientů spíš výhoda než problém. Nebojte se zeptat, kolik podobných případů řešili a jaké komplikace u nich nastaly. Odpověď „to se nestává" bývá méně přesvědčivá než konkrétní popis rizik.

Po sejmutí rovnátek léčba nekončí. Následuje retenční fáze s drátkem nebo snímatelnou retenční deskou, obvykle po dobu měsíců až let. Právě zde se rozhoduje o tom, zda výsledek vydrží. Nedodržení retence je nejčastější důvod, proč se zuby vracejí do původní polohy a proč se někteří pacienti vracejí k další léčbě. Retenční pomůcku je nutné nosit podle pokynů, čistit ji a nechat zkontrolovat, zda drží správně.